Главное Управление МЧС России по Свердловской области
620014 Свердловская область г. Екатеринбург ул. Шейнкмана, 84
электронная почта gu@nichs96.ru 8 (343) 346-12-60, факс 8 (343) 346-12-54, телефон доверия 8 (343) 262-99-99

Управление надзорной деятельности и профилактической работы
Главного Управления МЧС России по Свердловской области
620014 Свердловская область г. Екатеринбург ул. Шейнкмана, 84
электронная почта oao-nichs@niail.ru, телефон 8 (343) 346-10-96

Отдел надзорной деятельности и профилактической работы
Режевского ГО, Артемовского ГО
____________________________ 623750, Свердловская область г. Рсж, ул. Советская, 112 тел. 8(34364) 3-53-01_____________________________
(наименование контрольного (надзорного) органа)

«02» сентября 2021 г., 14 час.ОО мин. № 157
(дата и время составления акта)

_____ 623780, Свердловская область, Артемовский район, г. Артемовский, ул. Чайковского, 2
(место составления акта)

__________________ Акт внепланового инспекционного визита__________________
(планового/внепланового).

1. Инспекционный визит проведен в соответствии с решением заместителя начальника
отдела надзорной деятельности и профилактической работы Режевского ГО, Артемовского ГО
управления надзорной деятельности и профилактической работы Главного управления МЧС
России по Свердловской области (заместителя главного государственного инспектора
Режевского ГО, Артемовского ГО по пожарному надзору) Костицыным Александром
Игоревичем № 157 от «01» сентября 2021 года, учетный номер в ЕРКНМ №
66210061000200619298 __________________________________________________________________
(указывается ссылка на решение уполномоченного должностного лица контрольного (надзорного) органа о проведении
инспекционною визита, учетный номер инспекционного визита в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий).

2. Инспекционный визит проведен в рамках осуществления федерального
государственного пожарного надзора_____________________________________________________
(наименование вида государственного контроля (надзора), вида муниципального контроля в соответствии с единым реестром видов
федерального государственного контроля (надзора), регионального государственного контроля (надзора), муниципального контроля).

3.
Инспекционный визит проведен:
1) Костицыным Александром Игоревичем, заместителем начальника ОНД и ПР Режевского
ГО, Артемовского ГО УНД и ПР Главного управления МЧС России по Свердловской области
(заместителем главного государственного инспектора Режевского ГО, Артемовского ГО по
пожарному надзору);____________________________________________________________________
(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности инспектора (инспекторов, в том числе руководителя группы
инспекторов), уполномоченного (уполномоченных) на проведение инспекционного визита. При замене инспектора (инспектора) после
принят ия решения о проведении инспекционного визита, такой инспектор (инспекторы) указывается, если его замена была проведена после
начала инспекционного визита).

4.
К проведению инспекционного визита были привлечены:
специалисты: не привлекались___________________________
(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности специалистов);

5.

Инспекционный визит проведен в отношении: помещений избирательного участка № 69

(указывается объект контроля, в отношении которого проведен инспекционный визит).

6. Инспекционный
визит
был
проведен
по
адресу
(местоположению):
623780, Свердловская область, Артемовский район, город Артемовский, улица Чайковского, 2
(указываются адреса (местоположение) места осуществления контролируемым лицом деятельности или места нахождения иных
объектов контроля, в отношении которых был проведен инспекционный визит).

7.
Контролируемые
лица:
МУНИЦИПАЛЬНОЕ
БЮДЖЕТНОЕ
ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ
ШКОЛА
№6",
ИНН
6602007205,
юридический
адрес:
623780, Свердловская
область, Артемовский район, город Артемовский, улица Чайковского, 2

2
(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или наименование организации, их индивидуальные номера
налогоплательщика, адрес организации (ее филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), ответственных за
соответствие обязательным требованиям объекта контроля, в отношении которого проведен инспекционный визит)

8.
Инспекционный визит проведен в следующие сроки:
с « 02» сентября 2021 г., 13 час.30 мин.
по «02» сентября 2021 г., 14 час.00 мин._______________________________________________
(указываются дата и время фактического начала инспекционного визита, а также дата и время факт ического окончания инспекционного
визита, при необходимости указывается часовой пояс).

Срок непосредственного взаимодействия с контролируемым лицом составил:
0 час 30 мин________________________________________________________________________
(указывается срок (часы, минуты), в пределах которого осуществлялось непосредственное взаимодействие с контролируемым лицом).

9. При проведении инспекционного визита совершены следующие контрольные
(надзорные) действия:
1) осмотр___________________________________________________________________________
(указывается первое фактически совершенное контрольное (надзорное) действие: 1) осмотр; 2) опрос; 3) получение письменных
объяснений; 4) инструментальное обследование; 5) истребование документов, которые в соответствии с обязательными требованиями
должны находиться в месте нахождения (осуществления деятельности) контролируемого лица (его филиалов, представительств,
обособленных структурных подразделений) либо объекта контроля).

в следующие сроки:
с « 02» сентября 2021 г., 13час.30 мин.
по «02» сентября 2021 г., 14 час.00 мин., 623780, Свердловская область, Артемовский
район, город Артемовский, улица Чайковского, 2__________________________________________
(указываются даты и места фактически совершенных контрольных (надзорных) действий);

по результатам которого составлен: протокол осмотра от 02 сентября 2021 года_____
указываются даты составления и реквизиты протоколов и иных документов (в том числе, протокол осмотра, протокол опроса,
письменные объяснения, протокол инструментального обследования), составленных по результатам проведения контрольных (надзорных)
действий, и прилагаемых к акту)

2) другие контрольно-надзорные действия не проводились
(указываются аналогичные сведения по второму и иным контрольным (надзорным) действиям)

11. При проведении инспекционного визита были рассмотрены следующие документы и
сведения: представленные контролируемым лицом и находившиеся в распоряжении
контрольного (надзорного) органа в материалах контрольно-наблюдательного дела о
противопожарном состоянии объекта защиты:
- свидетельство о постановке на учет российской организации в налоговом органе по
месту се нахождения
свидетельство о государственной регистрации юридического лица
свидетельство о государственной регистрации права
договор на техническое обслуживание систем противопожарной защиты
журнал эксплуатации систем противопожарной защиты
журнал проведения инструктажей по пожарной безопасности____________________
(указываются рассмотренные при проведении инспекционного визита документы и сведения, в том числе: 1) находившиеся в
распоряжении контрольного (надзорного) ор1ана); 2) представленные контролируемым лицом; 3) полученные посредством
межведомственного взаимодействия, 4) иные (указать источник).

12. По результатам инспекционного визита установлено: нарушений требований
пожарной безопасности в помещениях избирательного участка № 69 не выявлено____________
(указываются выводы по результатам проведения инспекционного визита:
1) вывод об отсутствии нарушений обязательных требований, о соблюдении (реализации) требований, содержащихся в
разрешительных документах, о соблюдении требований документов, исполнение которых является обязательным в соответствии с
законодазельством Российской Федерации, об исполнении ранее принятого решения контрольного (надзорного) органа, являющихся
предметом инспекционного визита;
2) вывод о выявлении нарушений обязательных требований (с указанием обязательного требования, нормативного правового акта и его
структурной единицы, которым установлено нарушенное обязательное требование, сведений, являющихся доказательствами нарушения
обязательного требования), о несоблюдении (нереализации) требований, содержащихся в разрешительных документах, с указанием
реквизитов разрешительных документов, о несоблюдении требований документов, исполнение которых является обязательным в
соответствии с законодательством Российской Федерации, о неисполнении ранее принятого решения контрольного (надзорного) органа),
являющихся предметом инспекционного визита;
3) сведения о факте устранения нарушений, указанных в п. 2, если нарушения устранены до окончания проведения инспекционного
визита.

3

13.
К настоящему акту прилагаются:
1) протокол осмотра от 02 сентября 2021 года._______________________________________
(указываются протоколы и иные документы (протокол осмотра, протокол опроса, письменные объяснения, протокол
инструментального обследования), составленные по результатам проведения контрольных (надзорных) действий (даты их составления и
реквизиты), заполненные проверочные листы, а также иные документы, прилагаемые к акту инспекционною визита).
(указываются иные сведения, предусмотренные положением о виде контроля).

Заместитель начальника отдела НД и ПР
Режевского ГО, Артемовского ГО УНД и ПР
ГУ МЧС России по Свердловской области
(Заместитель главного государственного
инспектора Режевского ГО, Артемовского
ГО по пожарному надзору)
Костицын Александр Игоревич

(

4

1
ДОКУМЕНТ ПОДПИСАН
НЕЙТРОННОЙ ПОДПИСЬЮ

Сертификат ОВ7Ы VI СА9В2ЧЭ|-.( 76С В1 60 ИХ УА21Г)В(
Выделен К эемшьш Ллек< тдр Игоревич
Депстыпетс н с 06 OS 2.О? 1 по 06 11 2<)22
(подпись)

(должность, фамилия, инициалы инспектора (руководителя
группы инспекторов), проводившего документарную проверку)

Костицын Александр Игоревич, заместитель начальника ОНД и ПР Режевского ГО, Артемовского ГО УНД и ПР
Главного управления МЧС России по Свердловской области (заместитель главного государственного инспектора
Режевского ГО, Артемовского ГО по пожарному надзору), тел. 89028771543
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должности инспектора, непосредственно подготовившего акт контрольною (надзорного)
мероприятия, контактный телефон, электронный адрес (при наличии)

С актом инспекционного визита ознакомлен(а):

,

(фамилия, имя, отчество (последнее - rfprf наличии) гражданина 'или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность
руководителя или представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, ознакомленного сакгом инспекционного визита)

« 7^» часов «^» минут

2021 г.
(подпись)

Отметка об отказе в ознакомлении с актом инспекционного визита:
(подпись инспектора (руководителя группы инспекторов), проводившего инспекционный визит)

Акт инспекционного визита направлен в электронном виде на адрес электронной почты:
(подпись инспектора (руководителя группы инспекторов), проводившего выездную проверку)